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儿童哮喘的鉴别诊断需要什么?

来源:山东济南哮喘病医院 呼吸病专家团队在线

呼吸病专家团队在线

哮喘容易和其他疾病相混淆,容易造成误诊,对孩子的生长发育造成影响,下面就为大家列举几种哮喘和常见疾病的鉴别诊断。

1、毛细支气管炎:常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起,近有报告肺炎支原体、少数b型流感杆菌也可致病。

临床特点:

(1)年龄,好发于2岁内婴幼儿,2-6月为高峰;

(2)季节,晚秋、冬季多见,可流行;

(3)下呼吸道阻塞表现,起病急,喘息,喘憋,呼吸困难,紫绀,鼻扇,三凹征,肺部哮鸣音;

(4)全身感染中毒症状不重;

(5)首次发作喘息;

(6)胸部X线可为间质性肺炎改变;

(7)病毒病原学检查可阳性。根据以上临床表现不难与婴幼儿哮喘进行鉴别。

2、气管、支气管异物:婴幼儿及学龄前儿童易于见到,异物吸入堵塞气道可引起喘息,轻易与哮喘混淆。

鉴别点应注重以下方面:

(1)多有异物吸入史;

(2)临床表现为异物吸入后剧烈呛咳,喘息,气促,憋气,青紫等症状;

(3)查体可闻吸气性喘鸣音,气管拍击音,呼气相延长,堵塞侧呼吸音减低等;

(4)胸部X线摄片可显示阻塞性肺气肿或肺不张,X线透视下可见吸气相纵隔变宽或纵隔随呼吸摆动,诊断不难。假如病程较长,又否认异物吸入史,临床高度怀疑者可做纤维支气管镜检查确诊。

3、喉软骨软化病:又称先天性喉喘鸣,是因喉部软骨发育差,支撑作用弱,在吸气时喉部组织陷入声门而致喉头狭窄,产生吸气性呼吸困难和吸气性喉鸣。该病多在生后7-14天逐渐出现吸气性喉喘鸣表现,初期常于哭闹或呼吸增强时阵性发生,当俯卧位或被抱起时喘鸣有时可消失,严重者或在呼吸道感染后可持续性存在。平时小孩一般情况好,无感染中毒症状,X线胸片正常,随年龄增大喉喘鸣逐渐减轻或消失。

4、气管支气管软化症:为婴幼儿和儿童顽固性咳嗽的病因之一。由于该病患儿的气管支气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力,呼气时管腔塌陷,造成通气不畅而产生高调、单音性喘鸣,并可持续存在。特点为生后不久即出现反复或持续喘息,咳嗽,在激动或运动时症状明显,常因呼吸道感染而加重,对β2受体激动剂无明显效果,易误诊为婴幼儿哮喘。目前确诊气管支气管软化症的金标准依靠于纤维支气管镜的特别检查。

5、支气管淋巴结结核:可因肿大淋巴结压迫支气管,或因结核病变腐蚀支气管壁穿孔产生阻塞,出现阵发性咳嗽伴喘息,有误诊为哮喘的报道。鉴别诊断时应注重慢性咳嗽伴结核中毒表现,仔细询问结核病接触史,卡介苗接种史,可作PPD、胸部X片,必要时胸部CT,痰或胃液找结核菌等检查,均有助于诊断,抗结核治疗是有效方案。

6、胃食道返流:可表现为慢性咳嗽或反复喘息,可选择腹部B超、胃镜,近年来用食道24小时PH值监测以助鉴别诊断。

7、心源性哮喘:一般由充血性左心衰引起,多见于老年人,小儿可见于急、慢性肾炎,先天性心脏病左向右分流,二尖瓣狭窄等,常有器质性心脏杂音,因左心衰竭时,肺瘀血、缺氧及支气管痉挛,可引起频咳,呼吸困难,哮鸣音等,应与哮喘鉴别,鉴别点除病史,心脏体检外,心电图、超声心动图、胸部X片、CT等检查有重要价值。

8、其他:尚有临床较少见的下述疾病如声带功能异常,环状血管压迫,肺嗜酸性粒细胞增多症,变应性支气管肺曲菌病,变应性肉芽肿性血管炎,气道四周肿瘤或肿块压迫等疾病需与哮喘鉴别。

山东济南哮喘病医院,哮喘病治疗是我院的特色。我院的医生从事哮喘临床工作几十年,积累了丰富的临床经验,擅长诊治各类型哮喘、肺气肿、肺心病、慢阻肺等各种慢性呼吸系统疾病,疗效确切显著,先后在学术期刊发表论文数十篇。

山东济南哮喘病医院 对数万名哮喘患者的病情分析,并结合临床治疗的经验,参考外治疗哮喘的经验,结合传统中医理论和现代中医理论进行深入研究,进一步改进了治疗哮喘的疗法,大胆创新,通过经络进行治疗哮喘,从而恢复肺,脾,肾的功能,达到临床康复哮喘的目的。
通常情况下,患者体内的支气管、肺部组织由于遭到病毒的反复侵袭,出现功能受损、免疫力下降的情况,专业规范化治疗能有效的修复受损的组织,重建其保护机体的功能。利用患者自身细胞在实验室里诱导、培育出自身需要的特异性免疫活性细胞,回输进机体,直接刺激免疫系统,调整患者免疫失衡,修复气道粘膜,重建气道免疫屏障。济南哮喘病医院开设网络咨询服务和免费24小时热线:0531-82788707;医院地址:山东省济南市市中区英雄山路412号(英雄山路与二环南路交叉口)。

 

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